L’autopalpazione è una manovra che tutte le donne devono effettuare 1 volta al mese a partire dall’età di 20 anni. Il periodo migliore risulta essere: 7-10 giorni dopo la mestruazione. Qualora la paziente sia incinta o in menopausa, può scegliere qualsiasi giorno del mese per effettuare tale manovra. Invece se la donna è in periodo di allattamento, deve svuotarsi completamente le mammelle prima della procedura. كل إمرأة يجب أن تقوم بالفحص الذاتي مرة شهرياً على الأقل ابتداءاً من عمر العشرين عاماً ، وأفضل فترة لعمل هذا الفحص هو اليوم السابع إلى اليوم العاشر بعد الدورة ، والمرأة إن كانت حامل أو بعد إنقطاع الدورة الشهرية تستطيع إختيار أي يوم في الشهر لعمل الفحص الذاتي وفي حالة الرضاعة يجب أن يكون الثدي خالياً من الحليب حتى تقوم بعملية الفحص الذاتي .

Come viene eseguita l’autopalpazione يتم عمل الفحص الذاتي كما يلي :

L’autopalpazione viene effettuata come segue: di fronte allo specchio autopalpazione in posizione prona e in posizione seduta (vd. video). Nel caso in cui noti una modifica nella mammella (dimensione, colore, lesioni, massa palpabile, dolore), si consiglia di recarsi subito presso gli ambulatori della “Primary Health Care (PHC)” distrettuali per accertamenti. النظر إلى المرآة وعملية الفحص الذاتي ممكن أن تكون المرأة واقفة أو جالسة (انظر إلى الفيديو). في حال وجود أي تغير في الثدي (في الحجم ، في الشكل ، أوألم أو وجود كتلة)،يُنصح بالتوجه إلى العيادة االطبية للرعاية الصحية الأولية للتأكد من ذلك.

Nelle varie città e distretti palestinesi vi sono ambulatori di "Primary Health Care (PHC)" accessibili direttamente per le donne palestinesi. Gli ambulatori della PHC sono divisi in periferici, di prossimità, e centrali. All'interno degli ambulatori periferici della PHC viene effettuato l'esame obiettivo da parte del personale sanitario competente e vengono svolte campagne educative sulla patologia mammaria rivolte alla donna palestinese. Qualora all'interno di queste strutture, durante l'esame obiettivo si dovesse riscontrare una anomalia nella mammella oppure l’anamnesi della paziente risultasse sospetta, sarà compito del personale sanitario di prenotare alla paziente una visita presso la sede centrale della PHC d'appartenenza per ulteriori accertamenti. بالاضافة الى مديرية الصحة المركزية يوجد عيادات صحية فرعية منتشرة في بلدات و قرى المحافظات المختلفة و التابعة للرعاية الصحية الاولية, والتي تكون هي المكان الاول التي تتوجه اليه المرأة الفلسطينية حيث أن في هذة العيادات يتم عمل الفحص السريري للثدي و بالاضافة الى التوعية الصحية حول الوقاية من سرطان الثدي. وعند اكتشاف اي شيء غير طبيعي او ان المرأة تكون على خطورة عالية, تقوم الطواقم الطبية في هذة العيادات والذين تلقوا تدريبا جيدا لعملية الفحص وعملية التوعية والتثقيف الصحي بتوجيه المريضة الى مديرية الصحة المركزية لعمل فحص الثدي الشعاعي بعد ان يتم التنسيق والحجز لها من قبل الطاقم .

Tutte le sedi centrali della PHC della Palestina sono dotate di macchinari fondamentali per le procedure dello screening mammario: mammografo ed ecografo. Questi due macchinari sono in grado di individuare delle lesioni precoci. في مديريات الصحة المركزية يتم عمل المسوحات عن طريق الأجهزة الطبية مثل : جهاز الفحص الإشعاعي للثدي (mammogram) وكذلك جهاز الأمواج الصوتية (ultrasound) وهاذين الجهازين يحددون إذا كان هناك مشكلة أو شكوك معينة ويساهمون على الكشف المبكر للمرض .

La diagnosi precoce del tumore della mammella comporta un elevatissimo tasso di guarigione totale dalla malattia, a differenza di quanto avviene per gli stadi avanzati. Per tale motivo è fondamentale che ogni donna si diriga agli ambulatori della sede centrale della PHC per sottoporsi allo screening mammografico 1 volta ogni 1-2 anni secondo il consiglio dei medici . La fascia di età a più alto rischio di tumore alla mammella è quella tra 50 e 69 anni. Questo non significa che le pazienti al di fuori di questa fascia non siano a rischio ma solo che hanno un rischio inferiore. حيث أن التشخيص المبكر للمرض يترجم بنسبة شفاء عالية على عكس الإكتشاف المتأخر ولهذا السبب اصبح مهماً جداً أن تذهب المرأة الى عيادات الرعاية الصحية الاولية (فرعية ، مركزية) لعملية الفحص مرة كل عام أو كل عامين، وأكثر فئة عمرية معرضة للإصابة هي الفئة العمرية ما بين (50-69) عاماً ، وهذا لا يعني أن خارج هذه الفئة العمرية لا يوجد خطر للإصابة بالمرض إلا أن خطر الإصابة أقل.

La tabella sottostante riporta le procedure diagnostica consigliabili in base alla fascia d’età. والجدول التالي يوضح عملية الفحص حسب العمر المنصوح به :

Da Agosto 2018 è possibile studiare i casi sospetti di tumore della mammella presso l’Ospedale di Beit Jala ove, grazie ad una iniziativa di cooperazione italiana, è stata realizzata una Breast Unit, fornita di macchinari di ultima generazione per diagnosi più complete e precise. منذ شهر آب 2018 أصبح بالإمكان دراسة ومتابعة حالات سرطان الثدي في مركز بيت جالا من خلال مبادرة ايطالية التي قامت بخلق مركز فحص خاص للثدي مزود بالأجهزة الحديثة تعطي نتائج دقيقة .

Breast Unit وحدة سرطان الثدي : Breast Unit

Per Breast Unit si intende un centro di diagnosi e cura del tumore alla mammella in cui si applica un approccio multidisciplinare. All’interno della Breast Unit di Beit Jala, una Case Manager, dottoressa dedicata alla organizzazione e funzionamento della struttura, si occupa della presa in carico delle pazienti e della gestione degli appuntamenti coi vari specialisti per la diagnostica, la terapia ed il follow-up. وحدة سرطان الثدي هي عبارة عن مركز تشخيصي وعلاجي لسرطان الثدي وتعمل الوحدة مستخدمة الأسلوب المتعدد التخصصات. وفي داخل هذة الوحدة توجد طبيبة مسؤولة عن ترتيب و تنسيق و جودة عمل الوحدة وكما بدورها تقوم بإستقبال المريضة داخل الوحدة و متابعتها و إعطائها مواعيد مختلفة مع مختلف المتخصصين خلال جميع الفترة التشخيصية والعلاجية و المتابعة. وهذة الطبيبة المسؤولة تسمى Case Manager.

Di quali apparecchiature diagnostiche dispone la Breast Unit? ما هي الأجهزة المتوفرة في وحدة سرطان الثدي ؟

1. Tomosintesi mammaria: جهاز فحص الثدي الإشعاعي ثلاثي الأبعاد (3D) ويسمى التصوير الرقمي للثدي (Mammography Tomosentesis):

   È una apparecchiatura per la mammografia tridimensionale che permette di avere varie immagini della stessa mammella (16-18 sezioni) con differenti angolazioni. من خلال هذا الجهاز هناك إمكانية تصوير الثدي من خلال (16-18) مقطع بزوايا مختلفة ومن هنا ممكن ان نتخيل كيف أن هذا الجهاز الحديث يعطي نتائج دقيقة .

2. Ecografo: جهاز الأمواج الصوتية (US)/ التصوير التلفزيوني :

   La Breast Unit è dotata di un ecografo di ultima generazione. Questa apparecchiatura permette di osservare eventuali lesioni sospette e di prelevare un campione della lesione attraverso una procedura bioptica o attraverso ago-aspirato. Questo campione verrà inviato al servizio di Anatomia Patologica dell’Ospedale per l’analisi specifica. تم تزويد وحدة سرطان الثدي بجهاز أمواج صوتية حديث ومن خلاله يمكن تحديد المنطقة المصابة وأخد عينة (خزعة) منها أو من خلال سحب عينة عن طريق شفط المادة بإبرة معينة (needle aspiration) ويتم إرسال هذه العينة إلى قسم الفحص المرضي (histopathology) لعملية تشخيص العينة .

3. Biopsia Stereotassica: جهاز لفحص العينات يسمى”Stereotactic biopsy”:

   Questa procedura permette di studiare le microcalcificazioni sospette. Una volta individuate le microcalcificazioni con il mammografo, viene prelevato un campione di tessuto e inviato al servizio di Anatomia Patologica dell’Ospedale. Qualora l’esame risulti positivo per carcinoma mammario, non c’è da preoccuparsi: le microcalcificazioni si manifestano in fase precocissima del carcinoma e le possibilità di guarigione sono elevatissime. من خلال هذا الجهاز هناك إمكانية لدراسة التكلسات الصغيرة عن طريق الفحص الإشعاعي وأخذ عينة منها لدراستها من خلال قسم الفحص المرضي (histopathology) وإذا كانت العينة إيجابية لسرطان الثدي لا يوجد أي خوف حيث أن نسبة الشفاء لهذا النوع من التكلس عالية جداً .